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Kherif-Bouhidel, Sara

2018

L’absorptiométrie bi photonique à rayons X permet d’étudier la densité minérale osseuse. Le Trabecular Bone Score (TBS) reflète la texture osseuse. Force est de constater que bon nombre de patients se retrouvent avec une quantité osseuse satisfaisante (T score >-2,5 DS) mais avec une texture osseuse basse (TBS <1,2) ou l’inverse. Notre objectif est de décrire une population avec de telles discordances. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive entre septembre 2014 et décembre 2016 au CHU de Rouen. Les patients inclus bénéficiaient d’une ostéodensitométrie suivie d’une consultation rhumatologique. Nous avons exclu les patients transplantés rénaux ou dialysés et les patients de moins de 50 ans. Nous avons décrit la population avec une discordance entre les valeurs T score et TBS (TBS < 1,2 avec tous les T score mesurés > -2,5 DS et TBS ≥ 1,2 avec T score ≤ -2,5 DS sur au moins un des trois sites mesurés). Résultats : 188 patients étaient inclus dont 73,4% de femmes. L’âge moyen était de 65,74 +/- 0,62. 116 patients avaient un TBS < 1,2 avec un T score > -2,5 DS et 72 patients avaient un TBS ≥1,2 avec un T score ≤ -2,5 DS. Une proportion de patients atteint de diabète de type 2 était significativement plus importante dans le groupe avec un TBS < 1,2 et T score > -2,5 DS (22,6% versus 2,8% avec p= 0,0067). L’IMC moyen était de 31,23 +/- 0,5813 kg/m² dans le groupe des patients avec un TBS < 1,2 avec T score > -2,5 DS alors qu’il était de 22,85 +/- 0,7207 kg/m² dans le groupe TBS ≥ 1,2 avec T score ≤ -2,5 DS (p<0,0001). Le tabagisme actif ou sevré était plus fréquent dans le groupe TBS <1,2 et T score > -2,5 (44% versus 20% avec p = 0,021). Il y avait une proportion significativement plus importante de patients présentant un antécédent de fracture périphérique dans le groupe TBS ≥ 1,2 et T score ≤ -2,5 DS (33,3% versus 17,9% avec p = 0,0043). Un traitement était plus fréquemment introduit dans le groupe TBS ≥1,2 et T score≤ -2,5 DS (55,6% versus 21,4% avec p=0,0005). Conclusion : Le diabète de type II, le tabagisme ou un IMC élevé sont plus fréquemment associés à des valeurs basses de la texture osseuse sans ostéoporose associée.